Dra. Abigail Bello Gallardo
Con el propósito de informar acerca de este tema médico a sucreciente número de amables lectores, pido a usted sea publicadala presente misiva en su reconocida sección “Cartas a laDirección”.
La fimosis (también llamada estenosis prepucial) es ladificultad o imposibilidad para descubrir la cabeza del pene(glande), debido a la estrechez de la piel o prepucio (Revisar:http://bodycare69.blogspot.mx/2013/06/fimosis-y-parafimosis.html).
Esta estrechez del prepucio comprime el glande inhibiendo que lasangre circule adecuadamente, con riesgo de que se gangrene (Leer:http://www.cronica.com.mx/notas/2014/817500.html).
Puede presentarse en cualquier edad. Su origen se debe a unacondición genética (hereditaria) o bien puede ser adquirida conel tiempo.
Padecimientos como la diabetes o la esclerosis múltipleconstituyen dos de los más importantes detonantes de la fimosis,debido al efecto que tienen en la piel con tendencia a resecarla;al igual que la presencia de Virus del Papiloma Humano.
Otro grupo que también puede tener tendencia a presentarfimosis son los pacientes inmunodeprimidos, como por ejemplo,enfermos de VIH-Sida- o personas en tratamiento con quimioterapia(Leer:https://portal.alemana.cl/wps/wcm/connect/Internet/Home/blog-de-noticias/Ano+2011/01/Fimosis+en+adultos+Un+problema+con+solucion).
Esta condición está presente en casi todos los recién nacidoscumpliendo una función principalmente protectora (Consultar:http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062010000200009).
Para la mayoría de los bebés y niños pequeños es frecuentetener dificultades iniciales de retraer el prepucio.
Normalmente la fimosis se resuelve o mejora por sí misma con laedad, la mayoría de los niños a la edad de tres años ya puedenretraer completamente el prepucio.
La fimosis suele tener varios grados, desde una estrechezdolorosa durante la erección que deja descubrir el glande, hastauna estrechez puntiforme que dificulta hasta orinar.
SÍNTOMAS
Los más comunes de la fimosis son:- Abultamiento del prepucio.
- Dificultad para orinar.
- Incapacidad para estirar el prepucio.
- Dolor en el pene.
- Inflamación de la punta del pene.
- Infecciones repetitivas en el prepucio y pene.
- Infecciones repetidas de vías urinarias.
TRATAMIENTO
La mayoría de pacientes con fimosis suelen ser tratados conesteroides tópicos en el prepucio para aflojarlo y manipularlo,además de ingerir medicamentos antinflamatorios.Si el caso lo requiere se puede practicar una sinequietomía (seliberan las adherencias que pudiesen haber en el prepucio).
Existe una variedad de formas de llevar a cabo unacircuncisión. La más común es aquella donde el prepucio se jaladesde la cabeza del pene y se sujeta con un dispositivo deplástico o metal similar a un anillo.
En otros casos se indica cirugía. La circuncisión oprepucioplastía se utiliza en caso de que los demás tratamientosno den buenos resultados. Ésta consiste en retirar el prepucio(segmento de piel que cubre el glande), y se considera unprocedimiento seguro tanto para recién nacidos como para niños,jóvenes, adultos y personas de la tercera edad.
En niños mayores y adolescentes la circuncisión casi siemprese hace bajo anestesia general, mientras el niño estácompletamente dormido. Se extirpa el prepucio y se sutura sobre lapiel restante del pene. Se utilizan suturas absorbibles para cerrarla herida, las cuales serán absorbidas por el cuerpo al cabo de 7a 10 días. La herida puede tardar hasta tres semanas para sanar(Ver: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/002998.htm).
La circuncisión debe realizarla un urólogo en los adultos y enlos niños un urólogo pediatra o cirujano pediatra con ampliaexperiencia en cirugía del pene (Leer:https://www.institutouroandrologico.com/servicios/fimosis-enfermedades-de-la-piel-del-pene/).
Está totalmente prohibida la actividad sexual hasta que lospuntos de la sutura se eliminen por sí solos.
El paciente debe tener claro que después de la operación nopuede tener relaciones sexuales, por lo menos durante tres semanaso de preferencia en un mes (Consultar:https://portal.alemana.cl/wps/wcm/connect/Internet/Home/blog-de-noticias/Ano+2011/01/Fimosis+en+adultos+Un+problema+con+solucion).
En 2012 una fuerza de tarea de la Academia Estadounidense dePediatría (American Academy of Pediatrics) encontró que losbeneficios para la salud de la circuncisión de bebés varonesrecién nacidos superan los riesgos de realizarse lacircuncisión.
Alguna investigación ha sugerido que los bebés varones nocircuncidados tienen un mayor riesgo de padecer ciertas afecciones,como cáncer de pene, enfermedades de transmisión sexual, inclusoVIH, infecciones del pene, fimosis e infección de víasurinarias.
COMPLICACIONES
Algunas de ellas son: cicatrización de la abertura del pene (secierra y puede necrosarse o “secarse”), dificultad paraeyacular, problemas de disfunción eréctil en los hombres (nopoder tener erección o tenerla por muy poco tiempo), esterilidad,fisuras dolorosas y sangrados al mantener relaciones sexuales.PREVENCIÓN
La mejor manera de prevenir el desarrollo de la fimosis desde losprimeros meses de nacido es la práctica de los “ejerciciosprepuciales”; sin embargo, también es necesaria la valoracióntemprana por el urólogo pediatra (o en su caso el cirujanopediatra) para que evalúe si el paciente es candidato o no adichos ejercicios.La higiene apropiada del pene y las prácticas sexuales seguraspueden ayudar a prevenir muchas enfermedades en el pene y prepucio,entre ellas la fimosis.
La fimosis se puede desarrollar como consecuencia deinfecciones, como las balanitis xeróticas (infección del glande)o balanopostitis (infección del glande y del prepucio), o tambiénpor traumatismos. Estos padecimientos generan una cicatrización enel prepucio que hace que éste no se pueda retraer.
Para evitar que nuestros hijos desarrollen fimosis adquirida, nodebemos forzar agresivamente la retracción del prepucio cuando sonbebés, porque eso puede generar un daño cuya cicatrización hagaque el prepucio y el glande sean inseparables. No hay quepreocuparse de esta enfermedad hasta que cumplan los tres años, amenos que presenten infecciones en la zona.
Los niños deben de mantener una correcta higiene del áreagenital, concretamente en el glande, para evitar la acumulación deesmegma o de orina. Los adultos también deben tener unos hábitosde higiene similares, para ello, en el baño o la ducha, debenretirar el prepucio para aplicar agua en el glande y evitar que seproduzcan acumulaciones y se prevengan infecciones (Leer:http://www.bekiasalud.com/articulos/que-es-fimosis-tratamiento/).
Como cada semana, y desde hace más de doscientas noventapublicaciones en este prestigioso medio de comunicación, quepretenden cumplir con una labor social sin fines de lucro, insistoen la imperiosa necesidad de que las instituciones de saludfederales, estatales y municipales informen a la población demanera sencilla, breve y frecuente acerca de las enfermedades, ycómo prevenirlas o controlarlas, a través de todos los medios decomunicación masivos; además de promover políticas públicasadecuadas para lograr la eficiente prevención y control de lasenfermedades o de sus complicaciones.
En otro tema, me permito informarle y a sus gentiles lectoresque en el programa de radio “Especialistas médicos al cuidado desu salud” que conduce el doctor Rafael Aguirre Cardoza, elpróximo viernes nos acompañará el especialista en Nefrologíadoctor Luis Felipe Vázquez Cabrera, con el interesante temaTratamientos de la enfermedad renal crónica.
En este programa de radio cada viernes se entrevista adiferentes médicos especialistas con temas de enorme relevanciapara toda la población. Su servidora forma parte del equipo deproducción de este esmerado proyecto de salud, que se transmite de20 a 21 horas, a través de abc Xalapa Radio, división deOrganización Editorial Mexicana, por el 92.9 FM. Teléfono encabina 818-04-56; para contacto vía mensaje WhatsApp 2281331268;vía Internet por: www.emcs.com.mx (donde también se encuentranlas entrevistas de más sesenta enfermedades) y porwww.diariodexalapa.com.mx
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